主诉：上门牙齿松动2年余现病史：2年前患者上门牙出现松动并逐渐加重，在外院建议种植修复，患者随来我科就诊，行口腔CBCT示：21根折，建议微创拔除左侧上颌中切牙种植修复，患者同意治疗方案，今患者来我科行种植修复。 既往史：高血压7年，15年前患者因上门牙外伤在外院行牙体治疗，否认传染病史药物过敏史：未发现。个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫区接触史，无烟酒嗜好，无有毒害物质长期接触史。家族史：父亲患高血压5年，母亲患高血压、心脏病、糖尿病10余年， 兄妹3人，1弟1妹均健康，1子1女均健康，无家族遗传病史。专科检查：口腔颌面部对称，张口度正常，中位笑线，薄龈生物型，21牙冠变色，III°松动，牙龈退缩，全口牙石（+），牙周探诊 牙周袋 2-3mm，口腔CBCT示：21颊侧牙颈部至腭侧牙根1/2处有一斜形根折线，根管内可见充填材料，根尖低密度影，牙槽骨凹坑样吸收，唇侧骨板缺失，18、2...[详细]

主诉：上前牙发黑影响美观分析：贴面和全瓷缺点是修复完牙看着大不美观/有创，正畸是唯一的办法方案：上颌5~5MBT陶瓷托槽矫治备注：患者不接受上下全口也出不起太高的矫正费用，无奈之举。拔除多生牙（下图）矫治第3个月（下图）矫治第6个月拆除托槽做上颌舌侧保持（下图）[详细]

我的2019—渗透树脂修复前牙白斑及相关思考随着口腔材料技术的不断提高，微创与美学逐渐成为医生与患者共同追逐的目标，现将自己一例渗透树脂病例分享在此，与大家共同交流，记录自己的2019，激励自己的2020再努力2019已经度过，2020年已经开始新的十年愿意与大家共同进步学习，共同交流提高[详细]

下颌       以下所用材料                                                                                    杨连峰                                                                                     2020.01.18[详细]

患者诉右下后牙反复冷热刺激痛，咬合痛。检查：右下倾斜的智齿已经把前面的牙齿顶坏，术前X线片：箭头所示处为顶坏的地方。口内照片，箭头为倾斜的智齿。47、48叩痛治疗计划：先拔除48牙，一周后复诊检查47牙        局麻后，用涡轮机分割阻生齿，采用T字形分牙方法，去除近中阻力，分颊侧和舌侧两块取出，      远中剩余牙齿用牙挺完整挺出，搔刮牙槽窝，棉球止血，全程患者无明显疼痛，很顺利，耗时10分钟患者一周后复诊检查智齿前面的牙齿即47牙，可见远中露髓点，需行根管治疗。总结：此智齿拔除相对简单，但后续47牙的治疗较复杂，且耗时耗力耗费。所以发现有长歪的智齿需尽早拔除，以免造成更大的损失。[详细]

患者：xx主诉：右上后牙2月前拔除，要求在种牙检查：17缺失辅助检查：CBCT示：颊舌向：15.26mm、近远中向：6.88mm、深度：12.68mm治疗方案：17种植修复治疗：术前常规洁牙并自服抗生素，复方氯己定含漱液含漱5min，碘伏全口消毒，必兰局麻种植位点，环切，定点，逐级扩孔备洞植入种植体，扭矩35N·cm，上愈合基台扭矩10N·cm，检查创面无异常后，面纱压迫止血。医嘱：不适随诊修复方案：个性化基台+爱尔创全瓷冠3个月后戴牙：  请各位老师指正[详细]

    上颌前牙区是美学区域，也是种植的高难度区域，种植医生常常面临骨量不足的问题。今天汇报完成的一例前牙水平向GBR骨增量病例。患者，男性，38岁，八年前，左上前牙因牙缺失在某院行种植体修复。三个月前，种植体周围炎，单位同事取出种植体，现左上前牙缺失影响美观，来种植科就诊。由于长期的慢性种植体周围炎，唇侧骨板缺失严重，建议先拔除种植体，待二周牙龈初期愈合行GBR骨增量。取出种植体，二周牙龈初期愈合口内照如上图牙槽骨宽度严重不足，需要水平向骨增量，由于基骨宽度不足，不适合同期置入。GBR引导骨再生技术 ，利用屏障膜特性，阻止来自周围软组织的成纤维细胞，让骨面处的成骨细胞有足够的时间增殖，最终达到组织再生、定向修复的目的。主要依据是各类组织细胞迁移速度不同的特点。将带微孔的人工生物膜或自体骨膜固定在软组织与骨缺损之间，形成生物屏障，阻止迁移速度较快的结缔组织细胞和上皮细胞进入骨缺损区，从而创...[详细]

根管治疗+嵌体修复                                                                                                                                       韩东病史介绍患者：秀某        年龄：41主诉：左上后牙疼痛数日求治现病史：数日前在外院开髓处理，未做其它处理既往史：2年前在国外，做过补牙治疗检查：叩诊：++          视诊：牙位26，MOD洞型，金属嵌体，颌面开髓处理过，粘膜肿胀。          X光片：见根尖区低密度影。                                    治疗计划去除金属充填物+假壁制作+根管治疗+嵌体修复术前照片术前X光片检查术中去除充填物假壁制作远中壁成型假壁完成根管治疗后X光根尖片确认根充后...[详细]

患者：赵某     女   28岁主诉：补左下后牙现病史：一年前左下后牙缺损嵌塞食物至今未做治疗，今就诊要求补牙检查：37近颊尖缺损，能探及髓腔无明显不适，叩诊无不适，冷热诊无不适，X片示龋坏至髓腔，根尖无明显透射影像。         35 36全瓷冠，冠边缘密合，叩诊无不适，X示根尖见1*2mm透射影像诊断：37慢性牙髓炎         35 36慢性根尖炎方案：37 RCT+嵌体修复         35 36 RCT治疗：因患者急于回家过年，倾向一次就诊，建议一次根充加树脂修复，告知注意事项及费用，签知情同意书。         37上障，开髓清理髓腔，疏通冲洗根管，大量次氯酸钠冲洗，测根长17mm*3备至04锥度30*，根充加压，X片显示恰充，清理           多余糊剂树脂分层充填调颌抛光。嘱：择期行37嵌体修复及余牙治疗，根疗常规注意事项。       过程如下：[详细]

患者是将近80岁的老爷子，上下都装了活动义齿，觉得下义齿不稳固，要求种植修复，但是也不希望花费太多，因此建议种植两颗植体后LOCATOR修复术前片有点遗憾，术前口内照片遗失了术后片术后缝合照拆除缝线后，在愈合期给患者安装胶托做临时过渡义齿，一方面恢复外观和功能，另一方面也是起稳定咬合的作用。二期手术前安装愈合基台成型后的牙龈袖口安装原厂LOCATOR拍片确认安装到位制作好的最终修复体试戴安装完成口内佩戴术后思考：下半口LOCATOR修复，一般两颗植体就可以了植体位置一般32,33,42,43这几个位点，这个案例在两个3的位置牙槽吸收严重，而两个2的位置骨宽度不足       因此选择了两个4，患者用下来效果也不错。     3.LOCATOR修复空间要求不高，一般不需要去骨手术，适应症比较广。   4.年纪偏大的患者，其实更倾向于使用半固定的种植修复方式，因为方便患者自洁，能有效地预防植体...[详细]

2019年是慢慢积累的一年，一路走来，充实而快乐；2020年，又是新的篇章。祝新年快乐，诸事顺心。[详细]

患者初始情况大姐姐，年龄49，性格开朗，爱美，爱笑，爱生活，家里人称其为“大美女”。大美女，即使没有那么美，但是家人的温暖，工作的安稳，生活还是很乐观的，但是大美女也有缺憾有一天去逛街，某多事的路人擦肩而过后折回，问道“你的牙怎么那么难看？”虽是过客的一句戏言，却也是大姐姐的一块心病，不是没有去看过，而是每次去不同的牙科看，都说要把好牙磨小，做一排烤瓷牙，效果还没有保障，做出来还是歪的，不得已一拖再拖，不愿意冒险。初次检查   21缺失，间隙变小，上中线右偏2mm，22过小牙，上下前牙散在间隙，中线不齐，乳牙滞留，11颜色发黄X线示    15,25,35,45先天性缺失，无牙胚，55,65,85滞留,48近中埋伏阻生，47远中邻面颈部龋坏治疗计划正畸推开12间隙，上中线右移2mm12粘接桥修复，22贴面修复，改变形态，12贴面修复改变颜色35烤瓷桥或者粘接桥修复这是矫正三个月，继续集中间...[详细]

             绕过断针的根管治疗与修复一例     近日正逢年关，就诊的患者不少，我得力的助手却偏偏重病住院了。上月26日，来了一位旅菲华侨，她的左上尖牙龋坏，在当地治疗修复后1年多，却经常出现肿痛，这次回国想好好治疗，经多方打听找到我，说是只有十余天时间就要回去。经过我的检查，是慢性根尖周脓肿，本来这种病例治疗加修复并不复杂，十来天时间完全可以完成，但接下来发生的问题却让我走了不少弯路，直到昨天下午6时才勉强完成根管充填及备牙，真可谓焦头烂额的给2019年画上句号。现将该病例分享给同行，引以为戒。患者女性，61岁主诉：左上尖牙反复肿痛1年多。现病史：自述因左上尖牙龋坏严重，于1年多前在当地治疗修复，但此后经常出现肿痛，当地牙医拍片说病变较重，治疗困难，还有说要排除恶变的可能，故前来求治。检查：全口牙多数为种牙及修复体,23缺损已行复合树脂修复，无松动及叩痛，牙周组织未见异常，...[详细]

    今天写的主题是关于数字化正畸的尝试与开展，看到口腔领域随处可见“数字化”这个字眼，知晓数字化就是未来趋势，它的普及体现出了口腔发展的迅速，也迫使当代牙医必须持续学习，避免被淘汰。    数字化—我理解的是创新、是硬件、是软件、是解决方案、大数据等，它像一个“综合体”。    做开业牙医，目的就是做点事情，实现些自己的想法。门诊正式营业于2018年12月，2019年是门诊的一个稳定和成长期，回顾我的2019，我用“建设”两个字概括。数字化的建设属于其中之一。      数字化 的开展首先是要有硬件，它是开展数字化的门槛。第一步：CBCT，做为正畸医生我选择了大视野，保证患者面中下部分能记录到位，正畸患者常规拍CBCT。第二步，配置口腔扫描仪，采集口内数据，用于正畸、种植、修复，下图为护士助手口扫练习。有了它正畸的病史采集取模，术后资料留存，都改成了口扫，口扫数据做为了患者资料留存的必...[详细]

初诊照片上障预备桩道试桩桩道酸蚀纤维桩酸蚀后涂布粘结剂固化-使用BISCO ALL-BOND3_A+B粘结剂基牙桩道处理置入纤维桩固化自凝临时冠全瓷冠与原有邻牙金属烤瓷修复体相比颜色略透-顾客很满意前中后对比[详细]

记录一例上7远中颌面龋坏嵌体修复的病例，希望各位老师指出不足之处。 不足之处还请各位老师多多指出，病例照片拍摄有遗漏，还请见谅。个人微信：LCD1215767949[详细]

直接盖髓术后树脂直接修复  每个月学习一项技术，从知道到会做，包括此前的所有，都是初次完成的病例，期间出现问题也是颇多，之后的路还需要把会做的变得熟练，再到精通。 再次感谢路途中帮助我的老师、同行、患者朋友们!感谢大家的查阅，希望共同进步，在能解决患者病痛的基础上，把治疗做得更加的精细。立志当好一名合格牙匠！微信：13650528495[详细]

刘某，主诉：左侧后牙自发性疼痛3天。、          现病史：近日吃冷热酸甜食物时牙齿疼痛，夜间疼痛难忍就诊。          既往史：左侧后牙曾有食物嵌入性疼痛，去除后立刻缓解。          临床检查：36远中临颌面龋坏近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，冷热测试疼痛剧烈且持续时间长，叩痛（-）。          辅助检查：36远中有投射影像，近髓，根尖无异常。          诊断：36慢性牙髓炎急性发作          治疗计划：36根管治疗、根管充填、嵌体修复。由于患者时间原因 选择一次性根管治疗、充填、牙体预备、取模。      回访：无咬合痛 无肿胀    术前照少一张根充图片当时看着近中有龋坏的迹象，一并修整。少一张临时牙图片以及基牙比色照。根充完成后氢氟酸处理酒精荡洗基牙的处理嵌体粘接最终的抛光术后照片                   [详细]