患者女：吴*怡  年龄:17岁主诉：右上后牙破损现病史：右上后曾在我院做了根管治疗既往史：体健，无高血压，心脏病，糖尿病等检查：右上6裂开，腭侧牙冠脱落，探龈下3mm，根尖无明显炎症，牙龈无红肿、瘘管，CT显示髓室底穿孔。右上8牙周状态良好，牙冠完整，根尖无炎症，牙根未发育完成，符合做移植术。和患者家属沟通后同意做移植术，右上8移植到6.患者拍CT后3D打印右上8测量牙冠大小合适。右上8拔除，未拍照6拔牙窝情况。移植后缝合，钢丝+流体树脂固定。一周拆线，四周拆除钢丝，咬合无接触，远中有1mm间隙。两年后复诊检查，无间隙，牙龈无红肿，根尖在发育。小结：其实有更好的选择就是矫正，但是患者之前已经做了一次矫正不想二次矫正了，患者是十堰人在十堰读书每次回来复诊很麻烦。来一次坐车要5个小时，才考虑移植。两年时间患者复诊3次，患者年龄小，智齿牙根未发育好，固不需要做根管治疗，整个疗程没有出现反复疼痛，...[详细]

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                                                             前言        关于第一磨牙拔除后间隙如何取舍的话题：是保留间隙，后期种一颗牙；还是拉7（第二磨牙））前移代替6（第一磨牙），8（第三磨牙俗称智齿）代替7牙？      今天只以下面案例讨论，此病例太过拥挤只能设计拔除4个牙，X片示46残冠和根部基本分离，根尖大面积阴影，不是根管治疗的适应症，只能是拔除。如果是拔除后选择维持间隙等成年后种一颗牙的话，还要等5年左右才能做种植牙，而且右下前磨牙可能还需拔掉一颗来做矫正，以后智齿也有可能要拔掉，这样拔得牙齿比较多，感觉此方案不是太好，待定；那选择7代6，8代7直接关闭间隙呢，谁又能保证8牙萌出的位置及形态一定会正常？而且也是还要好多年后才会长出来。矫正难度也会相对增加，不对称拔牙的支抗怎么来设计，第一磨牙的间隙比前磨牙间...[详细]

患者：王XX,女,13岁。主诉:发现左下后牙“烂牙根”1年。现病史:患者诉发现左侧下颌后牙“烂牙根”1年，现要求治疗就诊我科。既往史:既往体健,否认系统性疾病史,传染病史及药敏史。口腔体格检查:36牙合面龋坏穿髓，牙髓息肉长出，探及髓室底不完整，叩（+-），松（-）。辅助检查：曲面体层示：36牙合面暗影穿通髓底，根尖周暗影。病例回顾：患者年龄13岁36残冠、髓室底穿，根尖大面积暗影治疗方案：36根管治疗（患儿家属强烈要求保留患牙），先行RCT术观察后续治疗效果，若无改善建议拔除后暂行可摘局部义齿修复，成年后种植义齿修复。治疗：首诊：36去腐，疏通根管，髓腔内放置CP棉球，ZOE暂封。二诊（一周后）：36堆假壁，放置橡皮障，探及三根管，根备，使用IROOT-SP行髓室底穿孔修补，髓腔内放置CP棉球，ZOE暂封。二诊髓室底修补示尖片髓室底修补后四诊（修补后2周，期间换药1次）根分叉阴影明显消退...[详细]

最近根尖囊肿，一个比一个大啊~~~~还是有问题早处理；拖到后面很尴尬；创伤很大；牙体也留不住啊；好我们来一起看看这个囊肿。囊肿的范围超过6mm就达到了手术的适应症；对于窦道长期存在；脓肿反复发作的根尖炎；囊肿摘除术配合好根管治疗；才能达到良好的预期效果。在完成急性期的开放引流；完成根管治疗后，患牙43的松动度以及CT显示唇侧已经没有牙槽骨包绕；术中如果确认没有牙槽骨；就同期拔除；这个在术前已经跟患者说明白；签好相关知情同意书。囊肿分为两个区域；一个是右侧42，43根尖区；范围约1.5cm*1.5cm个范围比较大选择传统的角型瓣，从前面纵向切开，朝后方翻起；还要保护后面的颏孔处的神经绕行部分。第二个相对小一些；位于31根方；选择小梭型切口（由同事完成）。  好的来一起看看手术记录：打完麻药一看；窦道口位于44的近中；为了确保术野的清晰决定改角型瓣为传统梯型；翻开更彻底；暴露范围更大，也便于做...[详细]

    最近好多朋友咨询我自体牙移植的相关问题，正好最近做了一些自体牙移植的病例，正好利用这次机会来和大家探讨  首先来说一下自体牙移植的历史，在过去，口腔科医生主要是关注拔牙和给缺牙区提供修复治疗。虽然如动物义齿、象牙、骨和从私人身上拔除的牙齿窦曾被用来做为义齿的材料，但因为变色、异味和结构缺陷都无法被人们接受。    直到18世纪后期，牙移植也只被用于能够负担高昂治疗费用的社会上层。1561年，Ambrose Pare向人们介绍了他的技术，并宣城龋坏的牙齿可以用从其他人身上拔除的牙齿来替代。John Hunter在英国发表了《人类牙齿的自然史》，其中描述了在将动物或人类牙齿移植到鸡冠中后，可以观察到在牙髓及牙周膜中出现血管再生的现象。因此就有穷人捐献出他们的牙齿来换取金钱。这些牙齿被植入鸡冠中以便在缺少冷藏和保存方法的情况下成活。John Hunter还介绍了一种将引起疼痛的牙齿拔除，...[详细]

烤瓷牙是固定牙修复方式之一，属于低熔烤瓷，即在真空条件下熔覆至金属基底表面的一种修复方式，主要危害有以下几点：1、烤瓷牙基底部金属成分含量较复杂，主要含有镍镉、钴铬、钯银、金合金等，如果颗数较多、范围较广，患者进行CT或磁共振     检查时可能产生伪影，影响结果；2、部分低端烤瓷牙，如含重金属的烤瓷牙，可能引起牙龈染色，如暗青色、灰色，无法恢复，尤其是前牙区染色可影响美观；3、由于烤瓷牙内冠是金属成分，部分金属过敏患者可出现过敏性反应。4、有崩瓷现象。病例：闫某，自述烤瓷牙使用一段时间后出现掉渣现象，塞牙严重前来就诊。口内检查：C区6号牙金属烤瓷修复，牙合面以及远中邻接处有崩瓷金属外漏现象， 7号牙近中牙合面充填史，可见充填体悬突，                  近中偏颊侧邻接关系丧失。                         CBCT：C区6号牙远中根管欠填，并发现根尖1/...[详细]

今天讲诉一位大学生的矫正之路。患者信息：姓名：吴某某 性别：女  出生日期：2000-06-26 年龄：18岁 职业：学生主诉：牙齿不整齐，要求排齐牙齿现病史：患者从初中时发现牙齿不齐，影响美观，现要求矫正，排齐牙齿。自诉从网上了解矫正需要拔牙，自己不想拔牙，并且害怕拔牙。既往史：无口腔不良习惯遗传史：爸爸牙齿不齐口腔治疗史：牙齿疼痛史，做过牙髓治疗。生长发育评估：13岁月经初潮正面观：正面高比例正常，面部三等分较均匀，面部基本对称。如下图：侧面观：侧面型为突面型，鼻唇角偏大，由于鼻小柱的倾斜角度向上倾斜。上唇位于E线上，下唇位于E线外。如下图：口腔情况检查：口腔软组织情况：唇舌系带形态，附丽正常。牙龈未见明显异常，舌体形态，大小无异常。无不良舌习惯，不良唇习惯。牙齿及咬合情况：16，17，26，27，47龋坏，36，46大面积充填物以及继发龋。上下牙弓为卵圆型，上下中线不一致，上中线正，...[详细]

先看看“推磨牙向后”最常出现的状况这是个不能再拔牙需要大量内收的案例，是她的第二次矫正，4颗前磨牙在儿时第一次矫正中就拔了，现在只能尝试推磨牙让整个牙列内收！固定矫正中都算比较难实现的，她是平面模特，要隐形牙套来矫大量推磨牙（约6mm）的模拟动画   哇！！！这效果简直了！但是这个动画只是代表牙套的变化不是牙齿的变化！！！看看佩戴1年后的"车祸"现场磨牙向后倾斜，严重脱轨关于脱轨的原因可能有以下四点：1. 磨牙临床牙冠偏短2. 佩戴时间不足（她自己坦白的）3. 复诊监控不到位（北京工作近2个多月复诊一次）4. 移动距离过长(应该片段弓辅助) 抢救！停止佩戴上颌隐形牙套，上半口粘自锁钢牙（她是我们近600例隐形矫正中唯一上半口钢牙救场的大宝贝）幸好哥们儿我还练过～8个月的钢牙力缆狂澜，救场+内收大覆盖后续再做新隐形牙套精细调整再看另一类“推磨牙向后”常出现的状况II类牵引是推上磨牙向后的常用...[详细]

排版跟着钟宏医生学习的，感谢钟宏医生！刚开始学做病例，不足之处请同行指点。[详细]

左上第二前磨牙树脂充填一例感谢大家的查阅并提出宝贵建议，希望共同进步，在能解决患者病痛的基础上，把治疗做得更加的精细。立志当好一名具有匠心精神的口腔医师！ 知其精微，弥其不足，工致处洒落其风情 微信/公众号/微博（添加时备注kq88博客添加）[详细]